Pankreas nakli diyabetik hastalar için normale en yakin kan sekeri kontrolü saglayan en iyi tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Pankreas nakli Tip I diyabetik hastalara ve 30-40 yaslarinda diyabetin ortaya çiktigi hastalara uygulanir. Diyabetik hastalarda böbrek yetmezligi de gelistiginde bu durum hastanin yasam süresini olumsuz yönde etkiler. Diyabetik hastalarda pankreas nakli için ideal zamanlama, böbrek ile pankreasin ayni zamanda takilmasidir. Bu sayede diyabetin nakledilen böbrege verecegi hasar da önlenmis olacaktir. Böbrek - pankreas nakli için bekleme listesinde uzun süre zaman kaybedilmesini önlemek amaciyla diyabetik hastalarin önce canli vericiden böbrek nakli olmasi ve daha sonra bekleme listesinde bekleyerek pankreas nakli olmasi uygulanabilir.
1966′da yapilan ilk pankreas naklinden sonra gerek cerrahi tecrübenin artmasi, gerek bagisiklik sistemini baskilayan ilaçlardaki önemli gelismeler, gerekse organ nakli hastalarinin uygun takip ve tedavisi sayesinde ilk yil sonunda %85-90, bes yil sonunda %75 hastada insülinden uzak yasam saglanan düzeylere ulasilmistir. Pankreas ile birlikte nakledilen böbrek ise ilk yil sonunda %92, bes yil sonunda %80′inde çalisir halini korumaktadir. Pankreas nakli Amerika ve Avrupa’da resmi kurumlarin giderlerini karsiladigi kabul edilmis bir tedavi yöntemi olarak uygulanmaktadir.
Her ne kadar diyabetik hastalarin pankreas naklini tercih etmelerinin en önemli sebebi insülin tedavisinden kurtularak hayat kalitesindeki düzelmeye sahip olmak ise de, pankreas naklinin esas tibbi amaci hastanin ileriki yillarda karsilasacagi ciddi diyabetik komplikasyonlarin gelismesinin önlemektir. Diyabetin koroner hastaligi, uzuvlarin amputasyonu, körlük, böbrek yetmezligi ve nörolojik komplikasyonlari göz önünde bulundurulursa, pankreas naklinin dolayli olarak yasam süresi ve kalitesi üzerindeki etkisi daha iyi anlasilabilir. Tedavisi mümkün olmayan ileri derece kalp hastaligi olanlarda pankreas nakli yapilmamali, sadece böbrek nakli yapilmalidir. Koroner damar hastaligi olan hastalarda gerekli görülür ise koroner-bypass ameliyati sonrasi kalbin performansi degerlendirilerek pankreas nakli yapilabilir.
Pankreas naklinde başarıda tecrübe çok önemlidir. Pankreas nakli programını yürüten Dr Barış Akin pankreas naklinde Amerika’da en büyük ilk beş merkez içersinde olan ve bugüne kadar altıyüz vakalık pankreas nakli serisi bulunan Ohio State Üniversitesi Transplantasyon Programında 2001-2003 yılları arasında pankreas nakli cerrahisi üst ihtisası yapmış ve organ nakli cerrahı olduktan sonra haziran 2004 tarihine kadar çalışmalarını aynı klinikte sürdürmüştür. Üç yıllık bu çalışma döneminde altmış pankreas nakli ve ikiyüzden fazla pankreas nakli olmuş hastanın takibini yaparak, pankreas nakli konusunda Türkiye’deki en önemli tecrübeye sahip cerrahlardan biri olmuştur. Dr Barış Akin yönetimindeki Florence Nightingale Transplant Merkezi Pankreas Nakli Programında, Amerika’daki başarılı sonuçları ülkemizde sağlayarak pankreas nakli tedavisinin gelişmiş ülkelerdeki standartlara yükseltilmesi hedeflenmektedir.
Benzer Konular